본인부담상한제 2023년 기준과 소득분위 확인 실손보험과의 관계

본인부담상한제 2023년 기준과 소득분위 확인 실손보험과의 관계

상해의료비는 2009년 9월 이전의 상해실비를 말합니다. 제1세대 실비라고도 합니다. 상해 입원과 통원 구분 없이 통합적으로 보장을 해주어 상해의료비라고 합니다. 지금의 상해 실비와 차이점이 좀 있습니다. 상해로 인해 병원을 방문하고 보장을 받기 위해 보험증권을 열어 보았는데 상해의료비라는 생소한 담보명이 있다면야 더 이상 주저하지 말고 잘 살펴보셔서 보장을 받으시면 됩니다. 상해의료비 담보는 지금의 상해실비에서 보장해 주지 않는 내용들이 있어서 갖고 계시다면 진료받으시고 나신 후 치료비에 큰 도움이 될 겁니다.

위내시경 실손 보험

소화불량, 복통 등의 원인으로 대장 용종 제거, 위 용종 제거를 시행했다면 실비 보험 청구가 가능합니다. 또한 건강검진목적으로 했더라도, 이상 소견으로 인해 용종 제거를 했다면, 이 경우에는 실손보험 청구가 가능합니다.

실손 보험금 및수술보험금은 본인부담금 및 보상금액 등은 보험을 가입한 시기, 상품 등에 따라 상이하므로 개인이 가입되어 있는 보험사 약관을 참고하시길 바랍니다.

보험금 청구에 필요한 서류들은 진료비영수증, 진료비세부내역서, 진료확인서, 진단서, 수술확인서 등이 있으며 철저하게 준비하시고 실손보험에 가입하시기 바랍니다.

라식수술과 라섹수술 실비 보험 가능할까요?

라식수술과 라섹수술의 경우에도 명확한 안과 질환에 의한 수술이 아닌 한 실비 보험 적용이 어렵습니다. 일반적으로 라식수술이나 라섹수술은 질병에 의한 수술이 아닌 시력개선의 목적으로 하는 수술이기에 조금은 실비보험을 받기는 불가능에 가깝다고 할 수 있으나. 이를 태면 한방병원이나 한의원에서의 추나요법의 경우 실손 보험처리가 가능하나, 다이어트를 위한 약침 등의 진료의 경우라면 실손보험 치료가 불가능한 것과 같은 이유일 것입니다.

임플란트 시술 후 주의사항

모든 음식물을 먹을 수 있지만 보철물의 손상을 막기 위해 오징어나 얼음 등 지나치게 딱딱하고 온도 변화가 많은 음식은 씹지 않도록 주의합니다. 수술 후 지혈을 위해 뜨거운 음식과 함께 담배, 술은 피하는 것이 좋습니다. 특히 술, 담배 같이 자극적인 것들은 해로운 작용 그리고 수술 부위에 대한 치유를 방해할 수 있습니다. 갑상선기능항진증이나 신장질환 등의 만성질환, 조절되지 않는 당뇨, 암 치료를 위해 화학요법 및 방사선 요법을 받고 있는 경우에는 수술이 불가능할 수 있습니다.

질환의 정도가 약하거나 조절이 잘 되는 경우, 세밀한 진단 후 의료진의 소견에 따라 수술이 가능할 수 있습니다. 임플란트 외에도 부분적이거나 완전한 틀니, 고정성 보철물을 이용하여 치아 결손에 대한 수술이 가능합니다.

손해보험사 순위

결국 보험사 순위를 확인할 때, 보험 계약 건수 그리고 보유하고 있는 계약 금액을 토대로 순위를 매길 수 있습니다. 얼마나 많은 고객들을 보유하고 있는지가 중요한 의미이기 때문입니다.

현재 기준으로 삼성화재, 서울보증보험, DB손해보험, 현대해상, KB손해보험 으로 순으로 이어지고 있습니다. 앞서 말씀 드렸던 것 처럼 생명보험을 제외한 대부분의 보험이 여기에 해당하기 때문에 서울보증보험 같이 채권 보험 등을 산업용 상품을 취급하는 보험사도 여기에 포함되게 됩니다.

위내시경 적응증

위내시경 적응증은 이와 같습니다. 상복부 통증, 연하곤란 및 연하통, 지속되는 상복부 불편감 , 위산이나 담즙 등이 식도로 역류하여 속쓰림 등이 나타나며 계속적인 구토가 있는 경우 ,위암의 선별검사 확진 검사는 조직검사까지 나간 후 가능 ,위장관 출혈 ,추적이 필요한 병변의 내시경관찰이나 조직 검사 ,방사선 소견상 종양 의심, 궤양, 협착, 폐색 등이 위장관 내에 있다고 추측되는 경우 등이 해당됩니다.

마. 본인부담상한제와 실비손보험 관계

고액병원비 지출내역 후 실손의료비를 청구하면 본인부담상한제 소득분위를 조회해야 한다, 본인부담상한제 적용으로 내년에 공단에서 환급되니 그 비용은 지급하지 않겠다. 이런 내용에 관해 안내받은 적이 있을 것입니다. 이는 표준약관에 보존된 건강보험 혹은 의료급여 법령에 따라 사전 혹은 사후환급이 가능한 금액을 보상하지 않는다라는 내용 때문입니다. 하지만 표준약관 개정2009년 전 가입한 구실손의료비 가입자에게도 적용하여 미지급되거나 소급적용해 지급제한을 하고 있다고 하니 해당 가입자들은 꼼꼼하게 확인해야합니다.

자주 묻는 질문